一、基本医疗保险基金的概念

基本医疗保险基金是指按照法律规定，由参加医疗保险的用人单位和个人缴纳规定数量的医疗保险费，加上政府财政补贴以及利息收入等汇集而成的、为参保人提供基本医疗保障的专项资金。

二、基本医疗保险基金的内容

基本医疗保险基金是指国家为保障职工的基本医疗，由医疗保险经办机构按国家有关规定，向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。基本医疗保险基金包括社会统筹基金和个人帐户两部分，由用人单位和职工个人按——定比例共同缴纳。基本医疗保险基金应当以收定支、收支平衡，主要是由用人单位缴纳的基本医疗保险费、职工个人缴纳的基本医疗保险费、基本医疗保险费的利息、基本医疗保险费的滞纳金和依法纳入基本医疗保险基金的其它资金等五部分构成。

三、基本医疗保险基金的目标

医疗保险工作属劳动保障业务范围。参保个人缴纳的基本医疗保险费全部划入个人账户；参保单位缴纳的基本医疗保险费除记入个人账户的部分外，全部作为统筹基金，由医疗保险经办机构统一管理，统一调剂使用，个人账户主要用于支付门诊和购药费用，统筹基金主要用于支付参保人员住院、门诊特定项目及部分慢性病和家庭病床的医疗费用。大病医疗救助基金用于支付参保人员基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的住院医疗费用。

四、基本医疗保险基金的职能

我国目前推行的城镇职工基本医疗保险制度的筹集模式是社会统筹与个人账户相结合模式，即通过用人单位和职工按照工资总额的一定比例缴纳基本医疗保险费，形成社会医疗统筹基金和个人医疗账户基金。

（一）基本医疗保险统筹基金

统筹基金是指基本医疗保险基金中，由扣除个人账户资金后剩余的资金及其利息收入等汇集而成的基金，主要用于按一定比例和参保人共同负担政策范围内的医疗费用。该部分资金由医疗保险经办机构统一管理，统一调剂使用。

（二）基本医疗保险个人账户基金

基本医疗保险个人账户是指社会医疗保险经办机构按照国家规定为参保人以其个人名义建立的医疗保险账户，按规定划入单位和个人缴纳的医疗保险费，以支付参保人医疗费用中应由个人负担的政策范围内的医疗费用。该账户内的资金可由个人安排用于支付门诊和购药费用。

五、基本医疗保险基金的业务处理

医疗保险基金的管理要与行政管理分开，医疗保险行政管理主要是制定有关的政策、法规和工作程序，并对医疗保险事业进行规划、调控、监督等等；医疗保险业务经办则由医疗保险经办机构负责，并作为政府授权的非营利性事业机构，受政府委托，依法独立行使职能，负责医疗保险工作的正常运行。医疗保险经办机构要规范基金筹集流程，按时、足额筹集基本医疗保险基金；建立健全基金预决算制度、财务会计制度、审计制度和各项内部管理制度，加强内部管理监督。六、适用范围全体城乡居民参考文献

[1]《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）

[2]《人力资源和社会保障部 财政部关于进一步加强基本医疗保险基金管理的指导意见》（人社部发〔2009〕67号）