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社会保障审计-社会保险审计-基本医疗保险综合审计

词条类别

审计常见错弊

资源分类

基本医疗保险综合审计

词条名称

基本医疗保险基金业务财务收入不一致

时      间

2016-03-31

作      者

中国审计学会计算机审计分会重庆特派办课题组

词条摘要

本方法介绍了基本医疗保险基金业务、财务收入不一致等常见问题的表现。

一、基本医疗保险基金业务财务收入不一致的概念

基本医疗保险统筹基金收入包括按规定应计入统筹帐户的缴费单位缴纳的基本医疗保险费收入、统筹帐户基金利息收入、财政补贴收入、上级补助收入、下级上解收入、其他收入。医疗保险个人帐户基金收入包括按规定应计入个人帐户的缴费单位缴纳的基本医疗保险费收入、缴费个人缴纳的基本医疗保险费收入、个人帐户利息收入、转移收入等。根据我国《社会保险法》等相关法规的规定,基金按国家规定按时、足额地筹集。任何地区、部门、单位和个人不得截留和减免。

二、错弊描述

基本医疗保险基金业务、财务收入不一致的常见错弊主要表现在同一费款所属期内,基本医疗保险基金业务收入大于财务收入或者基本医疗保险基金业务收入小于财务收入。

如审计发现区社保局城镇职工基本医疗业务处理系统业务数据和财务数据不相符,以财务核算时间2005年12月14日至2006年12月10日为时间段,经由城镇职工基本医疗业务处理系统三种途径

查询出的基金收入比较一致,其中凭证汇总表中的收入为93,587,

688.01元,财务数据为89,699,971.17元,相差3,887,716.84元,其中个体人员统筹金收入差异为4351508.67元;业务处理系统数据库数据本期拨付数据表中的基金支出为42,316,531.62元,财务数据为42,407,632.99元,相差91,101.37元

三、审计应对方法

开展数据分析,确定业务与财务的对账期间,据确定的对账期间,分别计算业务实收金额与财务入账金额,并对比两者的一致性。四、原因分析

社保经办机构为完成基本医疗保险基金考核指标或弥补费用损失,虚增、隐瞒收入或截留基本医疗保险基金。

五、审计建议

一是税务机关或经办机构要定期或定额将征集的基金缴存财政专户,缴存时,须填制银行制发的进帐单或划款凭证(一式多联),并填写收入项目和具体金额。各有关部门或机构凭该凭证记帐。未按规定执行的,财政部门委托各开户银行于月末将全部基金收入划入财政专户。

二是经办机构要建立健全内部管理制度,定期或不定期向社会公告基金收支和结余情况,接受社会监督。

三是劳动保障、财政和审计部门等要定期或不定期地对收入户、支出户和财政专户内的基金收支和结余情况进行监督检查,发现问题及时纠正,并向政府和基金监督组织报告。

参考文献

《财政部 劳动和社会保障部关于印发<社会保险基金财务制度>的通知》(财社字[1999]60号)

主管单位:审计署 主办单位:中国时代经济出版社 协办单位:审计干部培训中心、中国审计报社
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