一、城镇职工基本医疗保险缴费基数未核定的概念

社保缴费基数也叫社会保险缴费基数，是参保单位和参保人员缴纳社会保险费的依据，社会保险缴费基数×缴费比例=应缴社会保险费。我国《社会保险费征缴暂行条例》规定，缴费单位必须按月向社会保险经办机构申报应缴纳的社会保险费数额，经社会保险经办机构核定后，在规定的期限内缴纳社会保险费。在现实生活中，一方面存在社保经办机构未及时核定缴费基数导致无法及时征缴基本医疗保险费的问题；另一方面，部分企业为降低经营成本虚报缴费基数导致多收或少收基本医疗保险费的问题。

二、错弊描述

（一）缴费基数未核定

社会保险经办机构对缴费单位送达的申报表和有关资料未进行即时审核，对缴费单位申报资料齐全、缴费基数和费率符合规定、填报数量关系一致的申报表未及时签章核准；对不能即时审核的，社会保险经办机构自收到缴费单位申报表和有关资料之日起，在超过2日以上还未审核完毕。

（二）缴费基数不实

每年2月-5月，参保单位到办理参保登记的市社会保险费征缴管理中心或区社会保险所（以下统称社保经办机构）申报下一结算年度的社会保险缴费基数时，存在虚报或谎报缴费基数的问题，主要表现形式如下：

1.单位从职工工资中直接代扣代缴的各项社会保险费、住房公积金和个调税等，未纳入缴费基数。

2.单位以现金或银行存款形式支付给职工个人的交通补贴、电话补贴、误餐补贴、过节费以及支付高温、高空、井下、有毒有害等特殊岗位的津贴，未纳入缴费基数。

3.单位通过税后利润提成或分红的办法支付给职工个人的工资，未纳入缴费基数。

4.实行底薪制的职工，根据营业额或经营业绩提成取得的收入，未纳入缴费基数。

5.实行业务承包或费用包干，单位不再报销差旅费用的职工，其承包收入中的60%未纳入缴费基数。

如通过对某地医保缴费情况连续两年进行审计，发现部分条管、企业单位等未按工资额申报缴纳医疗保险费的问题，在抽查的52个单位中32个单位存在少缴2006年度医疗保险费90多万元问题，截至2007年底经地区劳动和社保部门通过稽核补征缴医疗保险费141万元，此外仅地区本级部分个体户、灵活就业人员和退休人员医疗保险缴费基数低于标准的人员1,110人，少缴2006年度医疗保险费，11个单位职工和个体人员，共517人少缴2007年度医疗保险费的问题。

三、城镇职工基本医疗保险缴费基数未核定的审计应对方法

开展数据分析，通过将参保单位基本信息与基本医疗保险单位缴费申报信息进行关联，得到所有未经社保经办机构核定的基数申报信息。分析未核定的原因，判断基金管理中是否存在漏洞，得出结论。

开展数据分析，通过将参保单位财务系统中反映的职工工资信息与基本医疗保险单位缴费基数信息进行关联，得到缴费基数不实的疑点，分析原因，得出结论。

四、城镇职工基本医疗保险缴费基数未核定的原因分析

一方面社保经办机构存在办事效率低下，未能及时核定缴费基数的情况；另一方面部分企业为降低经营成本虚报或谎报缴费基数从而少缴基本医疗保险费。

五、审计建议

劳动保障行政部门或者税务机关依法对单位缴费情况进行检查

参考文献

[1]审计署《社会保险计算机审计方法体系》实务公告（计算机审计实务公告第30号）

[2]《社会保险费申报缴纳管理规定》（中华人民共和国人力资源和社会保障部令第20号）