社会保障审计-社会保险审计-基本医疗保险管理审计
词条类别
审计知识方法
资源分类
基本医疗保险管理审计
词条名称
基本医疗保险一人多账户审计方法
时 间
2016-03-31
作 者
中国审计学会计算机审计分会重庆特派办课题组
词条摘要
本方法介绍了如何审核同一个参保人员是否拥有多个基本医疗保险个人账户,分析医保个人账户管理中存在的问题。
一、基本医疗保险一人多账户审计的概念
同一人员参加基本医疗保险只能拥有一个个人账户,不能多处参保。
二、基本医疗保险一人多账户审计目标
该审计方法主要审核同一个参保人员是否拥有多个基本医疗保险个人账户,分析医保个人账户管理中存在的问题。
三、基本医疗保险一人多账户审计所需数据
(一)基础表:参保个人基本信息(AGA13/0005)。数据元素:参保个人编号(0301);参保单位编号(0201);公民身份号码(0302);性别(0304);出生日期(0306);民族(0305);人员状态(0308);户口性质(0309);文化程度(0311);个人身份(0312);用工形式(0313);行政职务(0320);姓名(0303)。
(二)基础表:基本医疗保险个人账户信息。数据元素:参保个人编号;年度;上年结转金额;账户结余金额。。
四、基本医疗保险一人多账户审计分析步骤
(一)针对基本医疗保险个人账户信息表、个人基本信息表,根据身份证号、姓名筛选出一人拥有多个基本医疗保险个人账户的记录。
(二)核实疑点数据,分析原因,得出结论。
流程图如下:
五、计算机语言
“将参保个人基本信息与医疗保险个人账户表关联,筛选一个身份证号对应多个
账户记录”
Select参保个人编号,公民身份号码,姓名,年度
Into一人多账户记录
From医疗保险个人账户信息As a,参保个人基本信息As b
Where a.参保个人编号=b.参保个人编号
Group By年度,公民身份号码,姓名
Having(Count(1)>1)
“查询一人多账户的信息”
Select参保个人编号,公民身份号码,姓名,年度
From一人多账户记录
参考文献
《社会保险计算机审计方法体系》(计算机审计实务公告第30号)