一、城镇企业职工基本医疗保险未及时参保的概念

根据我国《社会保险费征缴暂行条例》的规定，基本医疗保险费的征缴范围包括：国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工，国家机关及其工作人员，事业单位及其职工，民办非企业单位及其职工，社会团体及其专职人员。缴费单位必须向当地社会保险经办机构办理社会保险登记，参加社会保险，以货币形式全额缴纳社会保险费。但在实际工作中，部分单位为了节约生产、经营成本，往往欠缴、少缴甚至不缴基本医疗保险费用，影响了基本医疗保险制度的实施。

二、错弊描述

（一）在社保信息系统中登记的参保企业未及时缴纳费用

企业在社保信息系统中登记了企业经营信息，为境内合法经营的工商企业，但是审计人员在审查该企业社保单位缴费记录的过程中发现该企业在规定的时间内未缴纳城镇职工基本医疗保险费用。

（二）正常经营企业偷逃缴纳城镇职工基本医疗保险

企业在工商部门进行了注册登记，并且通过工商部门组织的企业年检，属于正常经营的企业，但是经查询该企业的职工医保缴费记录确发现该企业自注册登记以来却未从缴纳企业职工基本养老保险费用，涉嫌偷逃缴纳城镇职工基本医疗保险金。

如设置条件筛选当年各单位基金缴纳基本情况，然后按单位性质分类统计单位基金欠缴、漏缴情况，截止到某个时点，对行业整体情况进行趋势分析（如下图所示），截至2005年底，部分单位欠交医保金共计590余万元。

三、审计应对方法

利用计算机技术开展数据分析，一方面采集社保信息系统中的参保单位基本信息表和城镇职工基本医疗保险单位应缴信息表，通过对比分析发现参保单位未及时缴费的问题；另一方面采集工商管理部门企业注册登记及年检信息表和社保部门企业职工基本养老保险单位应缴信息表，通过对比分析，检查正常经营的企业是否缴纳相应的医保费用。

四、原因分析

部分企业为了降低成本，未及时给企业职工缴纳职工基本医疗保险费用。

五、审计建议

医保经办机构加强监管，确保基本医疗保险应保尽保。

参考文献

审计署《社会保险计算机审计方法体系》实务公告（计算机审计实务公告第30号）