一、定性依据

无。

二、处理处罚依据

处理处罚依据：门诊次数异常频繁、违规使用医疗保险资金

法规名称：《温州市城镇医疗保险办法》

发文字号：温州市人民政府令第90号

法规条目：第五十五条“参保人员有下列行为之一的，由社会保险经办机构追回医疗保险基金损失，并由劳动保障行政部门责令限期改正、通报批评；情节严重的，可以暂停其3至6个月的医疗保险待遇，并依法予以处罚：（一）将医疗证、社会保障卡转借他人就医、购药的。”

第五十六条“定点医疗机构、定点零售药店有下列行为之一的，由医疗保险经办机构追回医疗保险基金损失，依照合同约定承担责任；由劳动保障行政部门责令限期整改、通报批评；情节严重的，暂停其定点资格3至12个月；拒不整改或经整改仍不符合要求的，取消其定点资格：（一）诊治、记账不校验医疗证、社会保障卡，将非参保人员的医疗费用、非医疗保险基金支付范围的费用列入医疗保险基金支付的。”

第四十五条“劳动保障行政部门应加强内部管理，建立报销支付审核监管制度。社会保险经办机构应建立报销审核责任制，确保基本医疗保险基金安全。”。