一、基本医疗保险支出预算编制不合规的概念

医疗保险支出预算是人员支出预算的组成部分，实行定员定额管理。医疗保险支出预算编制是否合法，即医疗保险支出预算是否严格执行国家工资的有关政策、规定及开支标准；医疗保险支出预算编制是否真实，也就是机构编制、人员等基础数据资料是否如实填报，是按规定的标准转换为计算医疗保险支出的月工资数，是审计关注的重点。但参与部门预算编制的单位有部分未实行工资统发，要取得所有参与部门预算编制单位的工资数据存在一定的难度。因此，只能从实行工资统发的单位的工资数据提取有关数据，并根据有关文件计算得出相应结果与医疗保险支出预算的相关数据进行对比，审查医疗保险支出预算编制是否真实。

二、错弊描述

多编医疗保险支出预算存在两种情况：一是虚报人数多编医疗保险支出预算，二是超月工资数标准多编医疗保险支出预算。

为避免重复计算，对多列医疗保险支出预算，分成虚报人数造成的多列医疗保险支出预算、超月工资数标准造成的多列医疗保险支出预算两部分进行计算：

虚报人数造成的多编医疗保险支出预算=虚报人数×部门预算中填报的计算医保的月工资数×8%×12；

超月工资数标准多编医疗保险支出预算=根据预算编制文件有关规定和工资统发数据计算得出的月工资数×8%×12×工资统发人数。

审计组依据某市人事局提供的工资数据和国库处提供的2002年9月实行工资统发单位的工资数据及市编办提供的数据，抽查实行工资统发的272个部门和单位的年度预算（占纳入2003年部门预算的512个部门和单位的53.13%），发现市财政局对编制部门预算的基础数据审核把关不够严格，有123个单位部门存在超月工资数标准的现象，导致多列医疗保险支出预算58.3万元。

三、审计应对方法

开展数据分析，根据城镇职工基本医疗保险规定中“基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。基本医疗保险费以职工个人上年度工资总额作为缴费基数，用人单位和个人分别按8%和2%的比例缴纳，个人缴纳部分由用人单位从其工资中代扣代缴。”的规定，将[2003年9月在职工资统发人数]与[部门预算计算医保的月工资数及人员数据]通过单位代码进行关联，把[部门预算计算医保的月工资数及人员数据]中的行政机关人员（人员经费基数）、事业单位人员（人员经费基数）、离岗待退（人员经费基数）、带职学习（人员经费基数）相加后与工资统发人数相减，得出虚报人数，在此基础上, 将[部门预算计算医保的月工资数及人员数据]中计算医保的月工资数字段，乘以单位应为职工缴交医疗保险的比例8%，然后乘以12，转化为每年单位应为每个职工缴交的医疗保险金额，再与虚报人数相乘，即可得出虚报人数多编医疗保险支出预算的汇总情况。

四、原因分析

部分预算单位未严格执行国家工资的有关政策、规定及开支标准，通过虚报人数、超月工资标准等多编医疗保险支出预算，影响了医疗保险支出预算编制的真实性。

五、审计建议

一是加大稽核力度，专项治理超编医保基金支出预算的行为。二是建立多部门协查制度，对超编医保基金支出预算的行为实施全方位联防。

三是拓宽信息渠道，依靠社会力量查处骗保行为。

参考文献

《医疗保险支出预算编制审计》（计算机审计专家经验 苏振川）