一、隐瞒基本医疗保险保费收入的概念

根据我国社会保险基金财务制度的相关规定，基金按国家规定按时、足额地筹集，任何地区、部门、单位和个人不得截留和减免。基金收入包括：社会保险费收入、利息收入、财政补贴收入、转移收入、上级补助收入、下级上解收入、其他收入。

基本医疗保险基金收入按规定分别计入基本医疗保险统筹基金和医疗保险个人帐户基金。基本医疗保险统筹基金收入包括按规定应计入统筹帐户的缴费单位缴纳的基本医疗保险费收入、统筹帐户基金利息收入、财政补贴收入、上级补助收入、下级上解收入、其他收入。医疗保险个人帐户基金收入包括按规定应计入个人帐户的缴费单位缴纳的基本医疗保险费收入、缴费个人缴纳的基本医疗保险费收入、个人帐户利息收入、转移收入等。

实行经办机构征收社会保险费的地区，经办机构可以根据工作需要在同级财政和劳动保障部门共同认定的国有商业银行设立社会保险基金收入户（以下简称“收入户”）。收入户的主要用途是：暂存由经办机构征收的社会保险费收入；暂存下级经办机构上解或上级经办机构下拨的基金收入；暂存该帐户的利息收入以及其他收入等。收入户除向财政专户划转基金外，不得发生其他支付业务。收入户月末无余额。实行税务机关征收社会保险费的地区，不设收入户。

二、错弊描述

通过分析基本医疗保险财务帐表数据，发现代转保险费收入、暂存款等各科目月末或期末余额不为零，通过进一步审查，发现存在少结转保险费收入从而隐瞒保险费收入的问题。

三、审计应对方法

开展数据分析，将社保部门的统计年报数据、业务系统业务数据（由前台业务人员操作生成）、业务系统财务数据（分票据数据和凭证汇总表数据，由财务人员根据业务流程自动生成）、财务系统财务数据等系统数据的收入数据按照标准财务收入科目口径进行比较分析，以核实财务数据收入的真实性。

四、原因分析

社保经办机构未严格执行国家工资的有关政策及规定，违规截留或人为调整基本医疗保险保费收入。

五、审计建议

一是加大稽核力度，专项治理隐瞒基金收入的行为。

二是完善基金管理信息系统建设，实现社保基金业务系统与财务系统的全面对接。六、参考文献

《业务与财务系统未对接的医疗保险基金收支审计》（计算机审计专家经验 余杨、杨平、任国虎）