贫困人口大病保险起付线由1万元降到5000元，县域内农村贫困人口住院先诊疗后付费，对患有先天性心脏病的贫困儿童实行免费手术治疗，最多40种门诊慢性病费用均纳入报销范围……2016年4月26日，记者从省新型农村合作医疗管理中心获悉，山西新农合制度为贫困人口推出系列新政，缓解农村居民“因病致贫，因病返贫”，有效保证“大病大补偿”。

　　新农合是增强农村居民抵御大病风险能力、减少因病致贫和返贫、促进农村经济发展和社会稳定的一项基本医疗保障制度。我省自2003年启动试点，逐步推进，2008年实现以县为单位全覆盖。政策制度不断完善，运行机制基本形成，参合率和群众满意度逐年提升，政策范围内住院费用和门诊费用报销比例分别达到78%和73%，年人均最高补偿支付限额由1万元提高到18万元，多项运行指标在全国排名靠前。我省始终坚持以便民惠民利民为原则，以减轻群众就医负担为目标，在努力提高全人群保障范围和保障水平的基础上，紧盯特殊疾病和重点人群，分类确定补偿费用标准，减轻患大病人群的疾病费用负担。

　　据省新型农村合作医疗管理中心主任韩荣莲介绍，“十三五”期间，为实现精准扶贫，省卫生计生委又将新农合政策向贫困人口进一步倾斜，全面提高对贫困县建档立卡的贫困人口新农合保障水平，一系列新政助力贫困人群脱贫奔小康。

　　将门诊慢性病补偿比例提高10%，计划生育特殊家庭补偿比例提高20%。

　　实行县域内农村贫困人口住院先诊疗后付费；贫困人员在乡镇卫生院住院只需交纳门槛费，基本医疗费用新农合全额支付/贫困孕产妇在县域内实行免费住院分娩，并将新生儿疾病筛查项目纳入新农合保障范围。

　　将因病致（返）贫的重点疾病作为主攻方向，先期选择疾病负担重、社会影响大、治疗效果确切、诊疗路径清晰的20种大病（儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损、儿童先天性心脏动脉导管未闭、儿童先天性心脏肺动脉瓣狭窄、儿童先天性心脏法洛氏四联症、儿童先天性心脏右室双出口、儿童先天性心脏部分型肺静脉异位引流、儿童先天性心脏部分型心内膜垫缺损、儿童先天性心脏完全型肺静脉异位引流、儿童先天性心脏完全型心内膜垫、儿童先天性心脏缺损单纯主动脉缩窄、儿童先天性心脏室间隔缺损合并主动脉弓离断、儿童先天性心脏室间隔缺损合并主动脉缩窄、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病）实行单病种付费，将新农合补偿比例提高到70%。

　　对患有先天性心脏病的贫困儿童实行免费手术治疗。

　　将贫困人口大病保险起付线由1万元降到5000元，报销比例平均提高2至3个百分点。

　　门诊特殊病种包括重症慢性病和其他费用较大的慢性疾病，特别是一些重症疾病或顽固性、反复发作需长期门诊治疗和药物支持，且门诊治疗和药物支持有利于防止严重并发症发生的病种即慢性病，既影响群众健康和生产生活，又不需住院治疗，将这些病种纳入新农合保障范围，给予介于门诊和住院之间的补偿政策。结合群众需求逐年增加病种数量。最多的市县已经将病种范围增加到40种。慢性病门诊补偿不设起付线，补偿金额年度累计，达到封顶限额后不再补偿。目前慢性病补偿比例已由启动初期的50%，提高到60%以上，部分病种达到80%，年度补偿限额由5000元提高到1万元。